Πλήρης έρευνα στα επόμενα 4 βήματα για το πώς να νικήσετε το COVID-19 και να ξαναρχίσετε την οικονομία σας - Το μοντέλο της Χαβάης
Σε κοινή χρήση αυτού εγχειρίδιο βήμα προς βήμα για το πώς να νικήσετε το COVID-19 και έναν οδηγό για το πώς επανεκκίνηση της βιομηχανίας επισκεπτών στη Χαβάη μπορεί να θεωρηθεί ως σχεδιάγραμμαt για πολλούς προορισμούς στον κόσμο.
Αυτή η έκθεση σχετίζεται ειδικά με τη Χαβάη, αλλά πολλοί προορισμοί και χώρες, ειδικά τα νησιωτικά έθνη πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή.
Η έρευνα και η έκθεση δημοσιεύθηκαν από τον Οργανισμό Οικονομικών Ερευνών στο Πανεπιστήμιο της Χαβάης.
Η έκθεση αναπτύχθηκε σε συνεργασία με το Κέντρο Ανατολής-Δύσης δημοσίευσε μια έκθεση και έρευνα και βήμα προς βήμα μπλε-σχέδιο για το πώς να νικήσει τον ιό και να επανεκκινήσει την οικονομία. Η επανεκκίνηση της βιομηχανίας ταξιδιού και τουρισμού, της φιλοξενίας και της αεροπορίας θα είναι το τελευταίο βήμα.
Πώς να ελέγξετε την επιδημία Coronavirus της Χαβάης και να επαναφέρετε την οικονομία
In our first policy brief from March 25, 2020 we sketched out a possible plan for control of the novel coronavirus in Hawaii. The plan is loosely based on the successful responses to date in places like Singapore, Hong Kong, and Taiwan and considers the current state of the epidemic in Hawaii and our unique geographical isolation.
Έχει τέσσερα βήματα:
1) Αποτέλεσμα της εισροής νέων λοιμώξεων
2) επιβραδύνει γρήγορα την εξάπλωση της επιδημίας στον τοπικό πληθυσμό.
3) Διεξαγωγή ολοκληρωμένης δοκιμής αυτών με συμπτώματα και με αυξημένο κίνδυνο, εντοπισμός προληπτικών επαφών όλων των περιπτώσεων και απομόνωση εκείνων που έχουν εκτεθεί ή έχουν μολυνθεί. και
4) Με βάση την ενεργή παρακολούθηση των δοκιμών που έγιναν, ορίστε ενεργοποιητές για να επιβάλλετε ξανά παραγγελίες σε καταφύγιο σε περίπτωση που επανεμφανιστεί η επιδημία.
Οι κύριοι στόχοι μας σε αυτήν την αναφορά είναι να αναθεωρήσουμε πώς η πολιτεία έχει εφαρμόσει τα βήματα 1 και 2 και να ολοκληρώσει τα βήματα 3 και 4 πληρέστερα. Εξηγούμε λεπτομερέστερα πώς η αυξημένη δοκιμή, η συνολική ανίχνευση ιστορικών επαφών και η απομόνωση εκτεθειμένων και μολυσμένων ατόμων μπορούν να οδηγήσουν σε ταχεία μείωση των νέων λοιμώξεων και νοσηλείας. Μόλις τεθεί σε εφαρμογή αυτό το σύστημα και λειτουργεί με επιτυχία για αρκετές εβδομάδες, ενδέχεται να αρχίσουμε να προσεγγίζουμε αρκετούς μετρήσιμους στόχους - αριθμός νέων λοιμώξεων, αριθμός νέων νοσηλευτικών υπηρεσιών, ικανότητα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης να θεραπεύει άτομα που έχουν προσβληθεί ή εκθέσει - ότι θα επέτρεπε στον Κυβερνήτη Ige να χαλαρώσει σταδιακά την παραγγελία του στο σπίτι του και στα άτομα να χαλαρώσουν σταδιακά κάποιους κοινωνικούς περιορισμούς.
Η HAWAII ΕΧΕΙ ΠΑΡΟΥΣΑ ΔΥΟ ΜΕΓΑΛΑ ΒΗΜΑΤΑ
Η Χαβάη έχει τρεις περιστάσεις που διευκολύνουν την αποτελεσματική εφαρμογή ενός σχεδίου ελέγχου κοραναϊού: Η γεωγραφική μας απομόνωση (2,300 μίλια προς τη Δυτική Ακτή των ΗΠΑ), ο μικρός μας πληθυσμός (1.4 εκατομμύρια άνθρωποι) και ο πολύ μικρός αριθμός κυβερνήσεων (4 κομητείες και 1 κρατική κυβέρνηση ) στο κράτος. Αυτές οι συνθήκες μειώνουν το κόστος και αυξάνουν τα οφέλη από το στενό συντονισμό μεταξύ κυβερνήσεων, ιδιωτικών οργανισμών, ατόμων και νοικοκυριών, τόσο για τον έλεγχο της επιδημίας όσο και για την ελαχιστοποίηση της οικονομικής ζημίας. Έχουν αναλάβει ενέργειες οι κυβερνήσεις και οι οργανισμοί της Χαβάης για να αξιοποιήσουν αυτές τις περιστάσεις προς όφελος της Χαβάης;
Το πρώτο βήμα
Το πρώτο βήμα Κατά την εφαρμογή ενός αποτελεσματικού σχεδίου ελέγχου κοραναϊού στη Χαβάη ήταν ο περιορισμός των ταξιδιών μεταξύ Χαβάης και υπερπόντιων προορισμών και μεταξύ καθενός από τα νησιά της Χαβάης. Αυτό έχει επιτευχθεί σε μεγάλο βαθμό. Οι αφίξεις επιβατών σε διεθνείς πτήσεις ξεκίνησαν απότομη πτώση την 1η Μαρτίου, ενώ οι αφίξεις σε πτήσεις εσωτερικού δεν ξεκίνησαν την απότομη πτώση τους έως τις 13 Μαρτίου. Έως τις 22/23 Μαρτίου, οι διεθνείς και εσωτερικές αφίξεις μειώθηκαν κατά 80-90%. Καθώς οι κάτοικοι συνειδητοποίησαν όλο και περισσότερο ότι οι περισσότεροι άνθρωποι που είχαν θετικά αποτελέσματα για τον κοροναϊό είχαν μολυνθεί ενώ βρίσκονταν σε ταξίδια στο εξωτερικό / ηπειρωτική χώρα, αυξήθηκε η πίεση για την κρατική κυβέρνηση να περιορίσει αυστηρότερα αυτό το ταξίδι. Στις 23 Μαρτίου 2020, ο κυβερνήτης Ige επέβαλε υποχρεωτική απομόνωση 14 ημερών σε όλους τους εισερχόμενους επισκέπτες και τους επιστρέφοντες κατοίκους από την ηπειρωτική χώρα και τις ξένες χώρες των ΗΠΑ. Μία εβδομάδα αργότερα (30 Μαρτίου), ο κυβερνήτης Ige επέβαλε υποχρεωτική απομόνωση 14 ημερών σε όλους σχεδόν τους ταξιδιώτες της Interland, συμπεριλαμβανομένων των κατοίκων της Χαβάης, η οποία ξεκίνησε την 1η Απριλίου. Η καραντίνα Interisland αναμένεται να οδηγήσει σε απότομη μείωση του αριθμού των καθημερινών πτήσεων και να εξαλειφθούν όλα εκτός από τα απαραίτητα ταξίδια στην ενδοχώρα. Και οι δύο καραντίνες ταξιδιού αναμένεται να διαρκέσουν έως τις 30 Απριλίου. Δεν θα ήταν έκπληξη το γεγονός ότι η υπερπόντια καραντίνα επεκτάθηκε έως τον Μάιο, δεδομένου ότι πολλοί από τους προορισμούς από τους οποίους δέχεται οι τουρίστες η Χαβάη είναι απίθανο να ελέγξουν τις επιδημίες τους έως τα τέλη Απριλίου.
Η καραντίνα στα ταξίδια στο εξωτερικό και στην ηπειρωτική χώρα συνέβαλε στην περαιτέρω μείωση των ημερήσιων αφίξεων τουρισμού στα αεροδρόμια της Χαβάης, από περίπου 2,000 άτομα στις 25 Μαρτίου σε μόλις 121 άτομα στις 30 Μαρτίου. Ωστόσο, ακόμη και αυτό το επίπεδο αφίξεων επιβαρύνει περισσότερο τους υπαλλήλους της δημόσιας υγείας και πόρους στην πολιτεία και τις κομητείες, οδηγώντας τον δήμαρχο της Χονολουλού Caldwell να ζητήσει από τον Πρόεδρο Τραμπ να απαγορεύσει όλα τα μη απαραίτητα ταξίδια στη Χαβάη. Αναμένουμε ότι ο αριθμός των αφίξεων θα μειωθεί περαιτέρω καθώς περισσότεροι πιθανοί επισκέπτες συνειδητοποιούν την απομόνωση 14 ημερών, τους περιορισμούς διαμονής στο σπίτι που ισχύουν για τους επισκέπτες μετά την περίοδο καραντίνας τους, το κλείσιμο σχεδόν όλων των εσωτερικών και εξωτερικών τουριστικών προορισμών και το ταχέως συρρικνούμενο καθημερινό πρόγραμμα πτήσεων προς και από τα νησιά.
Το κράτος έχει λάβει ορισμένα μέτρα για την παρακολούθηση και την επιβολή της καραντίνας ταξιδιού. Εάν υπάρχουν σημαντικές παραβιάσεις, τα μέτρα παρακολούθησης και επιβολής θα μπορούσαν να ενισχυθούν. Οι τρέχουσες προσπάθειες επιβαρύνουν ήδη την υπάρχουσα ικανότητα δημόσιας υγείας μας για παρακολούθηση και ανίχνευση επαφών και ίσως είναι καιρός να ξεκινήσουμε σοβαρή συζήτηση για τη χρήση ηλεκτρονικών μέσων για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης και της εφαρμογής της κοινωνικής απόστασης. Οι νέες αφίξεις θα μπορούσαν να παρακολουθούνται κατά τη διάρκεια της καραντίνας με ηλεκτρονικά ιατρικά βραχιόλια, όπως γίνεται επί του παρόντος στο Χονγκ Κονγκ, οι τηλεφωνικές εφαρμογές θα μπορούσαν να παρακολουθούν τη θέση τους και την απομόνωσή τους από άλλους επισκέπτες και κατοίκους ή ένα εκτεταμένο πρόγραμμα παρακολούθησης του Υπουργείου Υγείας θα μπορούσε να ρωτήσει για την τοποθεσία τους και τους απομόνωση. Η δημοσιοποίηση των 14 ημερών καραντίνας της Χαβάης σε περιοχές που συνεχίζουν να στέλνουν τουρίστες στη Χαβάη είναι μια επιλογή εάν συνεχιστούν σημαντικές τουριστικές ροές από συγκεκριμένες πόλεις / χώρες. Μια άλλη επιλογή για τον περαιτέρω περιορισμό των διακριτικών ταξιδιών είναι το κράτος να ζητά από τις αεροπορικές εταιρείες και τα πρακτορεία κρατήσεων ταξιδιών και τους ιστότοπους να ενημερώνουν όλους τους πιθανούς ταξιδιώτες σχετικά με τις κρατικές και τις καραντίνες του νησιού πριν από τους ταξιδιώτες που κάνουν κράτηση για τα δρομολόγια τους.
Η μείωση του ταξιδιού σε πολύ χαμηλά επίπεδα είναι σημαντική για τον έλεγχο αυτής της επιδημίας, διότι επιτρέπει σε όλα τα μέρη στη Χαβάη - κυβερνήσεις, οργανισμούς, άτομα και νοικοκυριά - να επικεντρωθούν στον έλεγχο της μετάδοσης της κοινότητας. Η παρακολούθηση περιπτώσεων Χαβάης δείχνει ότι η μετάδοση από την κοινότητα αποτελεί πηγή 12% των 186 περιπτώσεων που ταξινομήθηκαν ως ταξίδια ή κοινότητα που αποκτήθηκαν έως τις 31 Μαρτίου, αλλά ένα άλλο 26% αυτών των περιπτώσεων είναι κάτοικοι των οποίων η πηγή έκθεσης παραμένει άγνωστη. Η κοινοτική μετάδοση είναι σαφώς σε εξέλιξη στα νησιά. Η καραντίνα στα ταξίδια μεταξύ των νησιών θα πρέπει να μειώσει σοβαρά την πιθανότητα οι ταξιδιώτες από νησιά με μεγαλύτερο ποσοστό μολυσμένων κατοίκων να μεταφέρουν τον ιό σε νησιά με μικρότερο ποσοστό μολυσμένων κατοίκων. Οι περιορισμοί στα διακρατικά ταξίδια είναι επίσης σημαντικοί, καθώς επιτρέπουν στις κυβερνήσεις του κράτους και της επαρχίας να επιβάλουν (και να χαλαρώσουν) περιορισμούς προσαρμοσμένους στην κατάσταση της επιδημίας σε κάθε νησί. Αυτό είναι σημαντικό γιατί είναι πιθανό το κράτος να χαλαρώσει τις παραγγελίες παραμονής στο σπίτι και τις κοινωνικές αποστάσεις γρηγορότερα σε νησιά με λιγότερες περιπτώσεις κατά κεφαλήν και οι οποίες θεσπίζουν αποτελεσματικά μέτρα ελέγχου και έντονο εντοπισμό επαφών.
Το δεύτερο βήμα
Το δεύτερο βήμα Κατά την εφαρμογή ενός αποτελεσματικού σχεδίου ελέγχου κοραναϊού στη Χαβάη ήταν οι δήμαρχοι και ο κυβερνήτης να διατάξουν όλους τους κατοίκους και τους επισκέπτες να μείνουν στο σπίτι τους και να λάβουν μέτρα κοινωνικής απόστασης όταν βρίσκονται σε δημόσιους χώρους. Τέτοια μέτρα, εάν εφαρμοστούν αποτελεσματικά, μπορούν να μειώσουν ριζικά τη μετάδοση της κοινότητας. Μεταξύ 4 Μαρτίου και 25 Μαρτίου, οι τέσσερις δήμαρχοι της κομητείας επέβαλαν μια ποικιλία περιοριστικών παραγγελιών και εθελοντικών συστάσεων που διέφεραν σε μεγάλο βαθμό μεταξύ των τεσσάρων κομητειών. Στις 25 Μαρτίου 2020, ο κυβερνήτης Ige κινήθηκε για να τυποποιήσει περιοριστικά μέτρα σε ολόκληρη την πολιτεία επιβάλλοντας μια κρατική εντολή να μείνει στο σπίτι και να συμμετάσχει σε κοινωνικές αποστάσεις. Τα μέτρα θεσπίστηκαν για να βοηθήσουν στην επίτευξη δύο στόχων: (1) επιβράδυνση της μετάδοσης του ιού μεταξύ ατόμων και (2) μείωση της επιβάρυνσης για τους κρατικούς παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που θα προέκυπταν εάν υπήρχε μεγάλη αύξηση πολύ άρρωστων ατόμων απαιτούν εντατική φροντίδα.
Η παραγγελία του κυβερνήτη για παραμονή στο σπίτι έγινε δεκτή από τους περισσότερους κατοίκους και επισκέπτες του κράτους, αλλά αγνοήθηκε έντονα στις 28 Μαρτίου από πολλές ομάδες οικογένειας και φίλων που συγκεντρώθηκαν σε ιδιωτικές κατοικίες για να απολαύσουν τον όμορφο καιρό στις 28 Μαρτίου και από μια πολύ μεγάλη ομάδα που μαζεύτηκαν στο Waianae, Oahu για να παρακολουθήσουν αγώνες μάχης κόκορας (Hawaii News Now, 3/28/2020). Ωστόσο, έως τις 31 Μαρτίου, οι δρόμοι, οι δημόσιοι χώροι και οι ιδιωτικές αυλές φαίνονται ολοένα και πιο ερημωμένοι, με τους περισσότερους ανθρώπους σε μη απαραίτητες θέσεις εργασίας να μένουν σπίτι και να τηρούν τις οδηγίες.
Παραβιάσεις κοινωνικής απόστασης έχουν επίσης παρατηρηθεί σε παντοπωλεία και σε γραμμές έξω από τα παντοπωλεία. Παρατηρήθηκαν μεγάλες σειρές ανθρώπων έξω από μερικά παντοπωλεία στο Oahu τριάντα λεπτά πριν από το άνοιγμα. Οι πελάτες σχολίασαν την έλλειψη κοινωνικής απόστασης κοντά στις περιοχές check-out. Η συμπεριφορική οικονομία μάς διδάσκει ότι τα «μικρά ώθηση» μπορούν να οδηγήσουν σε μεγάλες αλλαγές στη συμπεριφορά των καταναλωτών. Απλά βάζοντας σημάδια έξι πόδια στο πάτωμα κοντά σε σταθμούς ταμείων παντοπωλείων μπορεί να υπενθυμίσει στους ανθρώπους να παρατηρούν κοινωνικές αποστάσεις. Προτρέπουμε αυτές τις επιχειρήσεις να λάβουν μέτρα, συμπεριλαμβανομένων των μικρών ώσεων, για να διασφαλίσουν ότι οι πελάτες εντός και εκτός του καταστήματος μπορούν να διατηρήσουν κοινωνικές αποστάσεις. Ο περιορισμός του αριθμού των ατόμων στο κατάστημα, η τοποθέτηση δεικτών απόστασης στα δάπεδα του καταστήματος και η πραγματοποίηση ραντεβού σε απευθείας σύνδεση για ώρες για είσοδο στο κατάστημα είναι όλες οι πιθανές επιλογές για να καταστεί πιο δυνατή η κοινωνική απόσταση. Τα μανάβικα θα πρέπει να απαιτούν από το προσωπικό και τους πελάτες να φορούν μάσκες DIY «do-it-yourself» (βλ. Συζήτηση παρακάτω). Οι εκτεταμένες υπηρεσίες παράδοσης για on-line παραγγελίες είναι μια άλλη σημαντική επιλογή για τη μείωση του πλήθους εντός καταστημάτων. Η πολιτεία της Χαβάης θα μπορούσε επίσης να εξετάσει το ενδεχόμενο να ζητήσει ή να πληρώσει κάποια μανάβικα για να παραμείνει ανοιχτή για περισσότερες ώρες για να διευκολύνει τις παρατεταμένες γραμμές στο άνοιγμα του καταστήματος.
Ισχυρές προειδοποιήσεις για μια τέτοια συμπεριφορά είναι προτιμότερες από τη βαριά επιβολή, καθώς είναι σημαντικό για την κυβέρνηση να διατηρήσει την εμπιστοσύνη των πολιτών σε μια εποχή που οι αποφάσεις της επιβάλλουν τόσο σημαντικό κόστος στους ανθρώπους. Πρέπει να γίνουν πολύ περισσότερα για να εκπαιδεύσουν τους ανθρώπους πώς τα μέτρα κοινωνικής απόστασης ωφελούν ένα ευρύ φάσμα ανθρώπων στην κοινότητα παρά με την επιβολή ποινών σε όσους τα παραβιάζουν. Η κρατική κυβέρνηση της Χαβάης και οι ιδιωτικοί οργανισμοί υγείας πρέπει να εξετάσουν μια μαζική εκστρατεία διαφήμισης για να δημοσιοποιήσουν τα οφέλη από τη διαμονή στο σπίτι και την κοινωνική αποστασιοποίηση τόσο στο άτομο που κάνει αυτές τις ενέργειες όσο και σε άλλους στην κοινότητα, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων, των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και των ατόμων με συμβιβασμούς ανοσοποιητικά συστήματα. Επαγγελματικά παραγόμενα και ενημερωτικά διαφημιστικά μηνύματα, μηνύματα κοινωνικής δικτύωσης και ειδησεογραφικές ειδήσεις θα μπορούσαν να επισημάνουν την πιθανότητα ασυμπτωματικής μετάδοσης σε τοπικό επίπεδο, να καταστήσουν σαφές ότι ο κορανοϊός κυκλοφορεί στην κοινότητά μας και να δημιουργήσει μια αίσθηση κοινωνικής αλληλεγγύης για την προστασία των κοινοτήτων μας, ειδικά του κουπούνα μας.
Η στοχοθετημένη δημοσιότητα γύρω από μεγάλες ομάδες ιών και θανάτων που παρατηρούνται τόσο σε τοπικό όσο και σε άλλα μέρη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των συγκεντρώσεων σε σαφή παραβίαση τόσο των παραγγελιών στο σπίτι όσο και των κοινωνικών παραγγελιών. Παραδείγματα τέτοιων εστιών είναι άφθονα: τα 24 μέλη της οικογένειας που έδειξαν θετικά μετά από κηδεία στο Albany της Γεωργίας. τα 46 μέλη της χορωδίας που έδειξαν θετικά μετά από εξάσκηση χορωδίας 60 ατόμων στο Όρος Βέρνον της Ουάσινγκτον. οι 25 από τους 50 καλεσμένους που έδειξαν θετικά μετά από ένα 40ο πάρτι γενεθλίων στο Westport του Κοννέκτικατ. και τα 80 άτομα που δοκιμάστηκαν θετικές μέρες μετά από ένα συνέδριο στην εταιρεία βιοτεχνολογίας Biogen στο Cambridge της Μασαχουσέτης. Η αναφορά τοπικών ομάδων και οι σύνδεσμοί τους μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους ανθρώπους να κατανοήσουν τον κίνδυνο του δικού τους και των οικογενειών τους. Το Υπουργείο Υγείας της Σιγκαπούρης αναφέρει τακτικά τις συστάδες που έχουν εντοπίσει. Στην έκθεσή τους στις 27 Μαρτίου, βρήκαν συστάδες που επικεντρώνονταν σε χώρους εργασίας, δείπνα, γυμναστήρια, εκκλησίες και προσχολικά. Καθώς η ανίχνευση επαφών στη Χαβάη εντοπίζει τοπικά σμήνη, αξιωματούχοι της DOH θα πρέπει να αναφέρουν τους τύπους τοποθεσιών, π.χ., σούπερ μάρκετ ή πάρτι, που τους δημιουργούν, έτσι ώστε οι άνθρωποι να έχουν μια σαφέστερη εικόνα του κινδύνου στη Χαβάη. Για νομικούς λόγους, ενδέχεται να μην είναι σε θέση να ονομάσουν συγκεκριμένες τοποθεσίες, αλλά μπορούν να ενημερώσουν το κοινό σχετικά με τις γενικές κατηγορίες τόπων όπου δημιουργούνται συστάδες για να επιτρέψουν στους ανθρώπους να λάβουν μέτρα για να προστατέψουν τον εαυτό τους και το ohana τους.
Ένα άλλο άμεσο μέτρο που μπορεί να ληφθεί για τη μείωση της μετάδοσης είναι να ενθαρρύνει όλους να χρησιμοποιούν μάσκες όταν βρίσκονται σε δημόσιους χώρους. Πριν από λίγες εβδομάδες, το CDC και ο ΠΟΥ είχαν προτείνει και οι δύο κατά του κοινού να χρησιμοποιούν μάσκες, αλλά πρόσφατα ευρήματα σχετικά με τον ιό COVID-19 αμφισβήτησαν αυτή τη συμβουλή. Το CDC επανεξετάζει επί του παρόντος τις οδηγίες του. Εκτεταμένες δοκιμές για κοροϊό στον πληθυσμό της Ισλανδίας διαπίστωσαν ότι μόνο περίπου το 50% εκείνων που είχαν θετική δοκιμή είναι συμπτωματικά τη στιγμή της δοκιμής. Εν τω μεταξύ, οι αναφορές ανίχνευσης επαφών από τη Σιγκαπούρη, τη Γερμανία και την Κίνα έχουν τεκμηριώσει τη μετάδοση από ασυμπτωματικούς ή προ-συμπτωματικούς ανθρώπους. Στην πραγματικότητα, οι μελέτες μοντελοποίησης συστάδων εστιών που πραγματοποιήθηκαν για τη Σιγκαπούρη και την Τιαντζίν της Κίνας έχουν εκτιμήσει ότι σχεδόν το ήμισυ της μετάδοσης πραγματοποιήθηκε από προ-συμπτωματικά άτομα.
Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα ευρήματα, είναι απαραίτητη η χρήση μάσκας για τη μείωση της εξάπλωσης του κορανοϊού στην κοινότητα της Χαβάης. Ενώ οι προηγούμενες οδηγίες CDC και ΠΟΥ έχουν ληφθεί από την άποψη της πρόληψης μόλυνσης του μη μολυσμένου ατόμου που χρησιμοποιεί τη μάσκα, θα υποστηρίζαμε ότι πρέπει να ληφθεί από την άποψη της προστασίας άλλων μελών της κοινότητας από ασυμπτωματικά και ήπια συμπτωματικά άτομα που μπορεί να δεν γνωρίζουν καν ότι έχουν μολυνθεί. Δεν υπάρχει συζήτηση σχετικά με τη χρήση προσώπων από άτομα με γρίπη για τη μείωση της μετάδοσης σε άλλους. μειώνουν τη μεταφορά σταγονιδίων που περιέχουν ιό στο περιβάλλον. Παρομοίως, δεν πρέπει να υπάρχει συζήτηση σχετικά με τη χρήση μάσκας προσώπου για να αποφευχθεί η μετάδοση ασυμπτωματικών ή προ-συμπτωματικών κοροναϊών σε άλλους. Επιπλέον, νέες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει επίσης προστατευτική επίδραση των προσώπων που φοριούνται από εκείνους που δεν έχουν μολυνθεί. Παρόλο που δεν παρέχουν πλήρη προστασία, η οποία ήταν η αντίρρηση να προτείνει την ευρεία χρήση τους, μπορούν να μειώσουν σημαντικά την πιθανότητα ενός ατόμου να προσβληθεί ή να εξαπλωθεί μια λοίμωξη, ειδικά όταν συνδυάζεται με κοινωνική αποστασιοποίηση και συχνό πλύσιμο των χεριών. Ανασκοπήσεις πολλών μελετών έχουν δείξει ότι οι μάσκες προσώπου είναι προστατευτικές για τους εργαζομένους στον τομέα της υγείας έναντι τόσο της γρίπης όσο και του SARS, ενός άλλου κοροναϊού. Ενώ εκείνοι στο κοινό ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να τους χρησιμοποιήσουν τόσο σωστά όσο οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας, θα πρέπει να παρέχουν κάποια προστασία μειώνοντας την έκθεση σε περιβαλλοντική μόλυνση με κοροναϊό, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο μόλυνσης.
Πρέπει η κρατική κυβέρνηση της Χαβάης να δώσει εντολή ή να συστήσει έντονα τη μάσκα να φορά δημόσια; Τα περισσότερα από τα μέρη στην Ασία που είχαν σοβαρές επιδημίες με την επιδημία SARS στις αρχές της δεκαετίας του 2000 ήταν ήδη προετοιμασμένα με άφθονη προμήθεια μάσκας τόσο για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας όσο και για το κοινό. Ωστόσο, η απαίτηση από άτομα στη Χαβάη να φορούν εγκεκριμένες χειρουργικές μάσκες ή μάσκες N95 τον Απρίλιο του 2020 θα ήταν προφανώς αντιπαραγωγική βραχυπρόθεσμα, καθώς η υγειονομική περίθαλψη και άλλοι εργαζόμενοι που αντιμετωπίζουν καθημερινή έκθεση δεν μπόρεσαν να αποκτήσουν επαρκή προμήθειες μάσκες N95 και χειρουργικές μάσκες. Πρέπει σαφώς να έχουν προτεραιότητα να λαμβάνουν τις μάσκες που χρειάζονται καθώς ο κίνδυνος είναι ο μεγαλύτερος. Πολλοί επιστήμονες υποστηρίζουν ότι ακόμη και οι βασικές μάσκες DIY που συνδυάζονται από μπλουζάκια μπορεί να είναι αποτελεσματικές στη μείωση της μετάδοσης και υπάρχουν πρότυπα στο διαδίκτυο για την κατασκευή τους. Ως εκ τούτου, συνιστάται ανεπιφύλακτα ή απαιτείται από το κοινό να φοράει μάσκες DIY έως ότου μπορεί να παρασχεθεί μεγαλύτερη προμήθεια συμβατικών μάσκες προσώπου, μπορεί να αποδειχθεί ευεργετική σήμερα, ενώ οι χειρουργικές μάσκες είναι ελλιπείς. Οδηγίες από το CDC που περιγράφουν τι κάνει μια αποτελεσματική μάσκα DIY θα ήταν χρήσιμη για οικιακούς υπονόμους και on-line αγοραστές. Ωστόσο, τα δημόσια μηνύματα σχετικά με τη χρήση μάσκας, είτε είναι DIY είτε χειρουργικά, πρέπει να γίνονται προσεκτικά - πρέπει να τονιστεί ότι η χρήση της μάσκας είναι επιπλέον της αυτο-απομόνωσης, της κοινωνικής απόστασης και του συχνού πλυσίματος των χεριών, όχι υποκατάστατο αυτών. Το συνδυασμένο αποτέλεσμα αυτών των συνδυασμένων μέτρων θα πρέπει να ωθήσει τη μετάδοση της κοινότητας στο μηδέν.
Η κοινωνική απόσταση ήταν αποτελεσματική στη μείωση της μετάδοσης της κοινότητας σε προηγούμενες επιδημίες στις Ηνωμένες Πολιτείες; Πριν από εκατό χρόνια, οι κοινωνικές αποστάσεις έσωσαν ζωές σε πόλεις των ΗΠΑ κατά τη διάρκεια της επιδημίας της ισπανικής γρίπης του 1918. Τα απαιτούμενα μέτρα κοινωνικής απόστασης περιλάμβαναν απαγορεύσεις σε δημόσιες συγκεντρώσεις, απομόνωση και καραντίνα και κλείσιμο σχολείου. Οι φωτογραφίες από μεγάλες πόλεις των ΗΠΑ το Φθινόπωρο του 1918 δείχνουν πλήθος ανθρώπων που φορούν μάσκες ενώ ήταν έξω στο κοινό. Δύο προσεκτικές μελέτες διαπίστωσαν ότι η κοινωνική απόσταση ήταν πιο αποτελεσματική στη διάσωση ζωών όταν οι πόλεις των ΗΠΑ την παρουσίασαν στις αρχές της επιδημίας του 1918 και δεν την απομάκρυναν πολύ νωρίς (Bootsma and Ferguson, 2007; Markel et al., 2007). Το πιο σημαντικό, μια νέα (προκαταρκτική) μελέτη διαπιστώνει ότι οι πόλεις των ΗΠΑ που εισήγαγαν μέτρα κοινωνικής απόστασης νωρίτερα και πιο επιθετικά όχι μόνο παρουσίασαν χαμηλότερη θνησιμότητα κατά τη διάρκεια της επιδημίας, αλλά είχαν επίσης ισχυρότερη οικονομική ανάπτυξη μετά την επιδημία (Correia, 2020).
Η κοινωνική απόσταση ήταν αποτελεσματική 100 χρόνια αργότερα στη μείωση της κοινοτικής μετάδοσης του κοροναϊού; Η περιοχή San Francisco Bay Area και King County στην Ουάσινγκτον έλαβε μερικά από τα πρώτα και πιο επιθετικά μέτρα κοινωνικής απόστασης. Το αποτέλεσμα? Οι νέες περιπτώσεις πέφτουν γρήγορα. Για τις Ηνωμένες Πολιτείες ως σύνολο, τα καλύτερα προκαταρκτικά στοιχεία προέρχονται από μια εφαρμογή που αναπτύχθηκε από την αμερικανική εταιρεία τεχνολογίας, Kinsa. Η Kinsa παράγει θερμόμετρα υψηλής τεχνολογίας που στέλνουν πληροφορίες θερμοκρασίας ενός ατόμου σε μια εφαρμογή που συγκεντρώνει μετρήσεις θερμοκρασίας από νομούς σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. (Δυστυχώς, η Χαβάη δεν περιλαμβάνεται στους χάρτες πυρετού Kinsa.) Ο χάρτης πυρετού της Kinsa δείχνει ότι οι «συστάδες πυρετού» μειώθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες τις τελευταίες δύο εβδομάδες τον Μάρτιο, με τις μεγαλύτερες μειώσεις να συγκεντρώνονται σε περιοχές που υιοθέτησαν μέτρα κοινωνικής απόστασης από τα μέσα Μαρτίου (https: // www. kinsahealth.co). Τα μεγαλύτερα κρούσματα πυρετού εντοπίζονται στη Φλόριντα, ένα από τα τελευταία μεγάλα πληθυσμιακά κράτη που υιοθέτησε μια παραγγελία στο σπίτι.
Το τρίτο βήμα
Το τρίτο βήμα Ο έλεγχος της επιδημίας του κορανοϊού είναι η πιο δύσκολη και ευτυχώς έχει ήδη ξεκινήσει. Το τρίτο βήμα είναι η κρατική κυβέρνηση της Χαβάης και οι ιδιωτικοί οργανισμοί υγείας να επεκτείνουν τη διαθεσιμότητα των δοκιμών σε καθεμία από τις τέσσερις χώρες. να ελέγχετε τακτικά όλα τα άτομα με αναπνευστικά συμπτώματα ή πυρετό για κοροναϊό. για το υπουργείο Υγείας της Χαβάης να εντοπίζει προληπτικά τις επαφές όλων των ατόμων που βρέθηκαν μολυσμένα με κοροναϊό · και να επιβάλει την απομόνωση και να φροντίζει ή να παρέχει φροντίδα σε άρρωστους και εκτεθειμένους ανθρώπους έως ότου η ασθένεια έχει περάσει.
Επέκταση και συντονισμός των δοκιμών στη Χαβάη.
Η Χαβάη συγκαταλέγεται ήδη στις τρεις πρώτες πολιτείες σε δοκιμές κατά κεφαλήν για τον κοροναϊό, παρόλο που κατατάσσουμε στις χαμηλότερες δέκα πολιτείες για κατά κεφαλήν περιπτώσεις. Πολλοί από τους αρχικούς περιορισμούς στην ικανότητα δοκιμής έχουν διορθωθεί και το κράτος είναι πλέον σε θέση να διεξάγει περίπου 1,500 δοκιμές αντιγόνων την ημέρα (Star-Advertiser 3/30/2020) με τις περισσότερες από αυτές τις δοκιμές να διεξάγονται σε ιδιωτικά εργαστήρια και τα θετικά να επιβεβαιώνονται εκ νέου στο Κρατικό εργαστήριο. Μέχρι σήμερα έχουν διεξαχθεί περισσότερες από 10,000 δοκιμές και έχουν εντοπιστεί 285 θετικά.
Το σύστημα δοκιμών πρέπει να εξυπηρετεί πολλούς βασικούς σκοπούς για την οικοδόμηση μιας ισχυρής απόκρισης:
Να βελτιώσει τη φροντίδα των ασθενών και να επιτρέψει τη λήψη κατάλληλων προφυλάξεων σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης για την προστασία των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης και άλλων ασθενών (δοκιμές αντιγόνου) ·
Για τον εντοπισμό εκείνων των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης και άλλων βασικών εργαζομένων των οποίων οι εργασίες απαιτούν εκτεταμένη αλληλεπίδραση στην κοινότητα που έχουν ήδη αναρρώσει από λοίμωξη από κοροναϊό και μπορεί να έχουν ανοσία (εξετάσεις αντισωμάτων) ·
Για τον εντοπισμό στενών επαφών όλων των θετικών περιπτώσεων, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει ανίχνευση επαφών για τον εντοπισμό και την απομόνωση ή την απομόνωση αυτών που εκτίθενται για να αποφευχθεί η περαιτέρω εξάπλωση της λοίμωξης (δοκιμές αντιγόνου) ·
Η παρακολούθηση του αριθμού των περιπτώσεων στην κοινότητα, έτσι ώστε οι τάσεις της επιδημίας να μπορούν να προσδιοριστούν και να χρησιμοποιηθούν για να καθοδηγήσουν σημαντικές αποφάσεις σχετικά με την άρση των κοινωνικών αποστάσεων και των ταξιδιωτικών περιορισμών (δοκιμές αντιγόνων και αντισωμάτων).
Τι πρέπει να γίνει στη Χαβάη για να βεβαιωθούμε ότι το σύστημα δοκιμών μας μπορεί να καλύψει κάθε έναν από αυτούς τους βασικούς σκοπούς;
Η αύξηση των δυνατοτήτων δοκιμών του ιδιωτικού τομέα και του κράτους επέτρεψε τη δοκιμή όλων των συμπτωματικών ασθενών σε νοσοκομεία και εκείνων που αναγνωρίζονται ως πιθανές περιπτώσεις από κλινικούς γιατρούς, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει καθυστέρηση στην αναφορά των αποτελεσμάτων. Θα είναι πολύτιμο να εργαστούμε για τη λήψη ταχέων τεστ φροντίδας καθώς καθίστανται διαθέσιμα για την ταχεία διάγνωση και τη βελτίωση της περίθαλψης. Αυτό θα επιτρέψει επίσης την ταχύτερη έναρξη δραστηριοτήτων εντοπισμού επαφών, κάτι που θα συμβάλει στην αποτροπή περαιτέρω μετάδοσης της κοινότητας.
Επειδή ο κοροναϊός εκδηλώνει συμπτώματα στα περισσότερα μολυσμένα άτομα εντός 14 ημερών, ο έλεγχος αυτών με κλινικά συμπτώματα μπορεί να εντοπίσει πολλές από τις λοιμώξεις στην κοινότητα. Πολλοί από αυτούς με ήπιες λοιμώξεις είναι πιθανό να εμφανιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ιατρεία. Προς το παρόν, ωστόσο, μόνο ένα περιορισμένο τυχαίο υποσύνολο δειγμάτων στο σύστημα παρακολούθησης της γρίπης δοκιμάζεται για παρακολούθηση κοροναϊού. Εάν θέλουμε να εφαρμόσουμε αρκετά ισχυρό εντοπισμό επαφών για να εντοπίσουμε τα περισσότερα ενεργά κρούσματα ιού κοροναϊού στη Χαβάη και να τα αφαιρέσουμε προσωρινά από τον πληθυσμό, ώστε να μην μπορούν να μολύνουν άλλους, αυτή η δοκιμή θα πρέπει να επεκταθεί ώστε να καλύψει ολόκληρο τον συμπτωματικό πληθυσμό που πληροί τον κατάλληλο κλινικό ορισμό. Φυσικά, αυτό πρέπει να συνδυάζεται με ενεργό εντοπισμό επαφών για όλες τις περιπτώσεις. Όπως επισημάνθηκε νωρίτερα, οι συστάδες λοίμωξης από κοροϊό μπορεί να είναι μεγάλες και να αναπτυχθούν γρήγορα, οπότε απαιτείται άμεση, επιθετική δράση εάν θέλουμε να σταματήσουμε την εξάπλωση του ιού στην κοινότητα. Οι εκτεταμένες δοκιμές αποτέλεσαν χαρακτηριστικό γνώρισμα της ανταπόκρισης στη Σιγκαπούρη, όπου οι περισσότερες περιπτώσεις που πληρούσαν έναν συμπτωματικό ορισμό περιπτώσεων εξετάστηκαν σε περιβάλλον πρωτοβάθμιας περίθαλψης, νοσοκομείου και ιδιωτικής περίθαλψης. Επιπλέον, εξετάζουν τώρα κάθε επαφή ενός ασθενούς με COVID-19. Έχει γίνει πλήρης ανίχνευση επαφών για όλα τα θετικά και, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, αυτές οι προσπάθειες έχουν εντοπίσει πολλές μεγάλες ομάδες λοίμωξης.
Το σύστημα δεδομένων γύρω από τις δοκιμές θα πρέπει να ενισχυθεί ώστε να διασφαλιστεί ότι συγκεντρώνονται βασικές πληροφορίες για την καθοδήγηση της απόκρισης για κάθε δοκιμή που διεξάγεται, είτε στα κρατικά εργαστήρια είτε σε ιδιωτικά εργαστήρια. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει σημαντικές μεταβλητές όπως ηλικία, φύλο, επάγγελμα, εθνικότητα και ιστορικό ταξιδιού. Για εκείνους τους θετικούς ελέγχους, πρέπει να γίνουν εκτεταμένες συνεντεύξεις για τον εντοπισμό στενών επαφών και άλλων που ενδέχεται να είχαν σημαντικές εκθέσεις. Ο στόχος αυτής της συλλογής δεδομένων είναι να παρέχει ευέλικτες πληροφορίες σχετικά με την επιδημία. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να αναλυθούν τακτικά για να προσδιοριστεί εάν ορισμένες ηλικίες ή επαγγελματικές κατηγορίες αντιμετωπίζουν αυξημένες περιπτώσεις κοροναϊού, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν ισχυρότερα μηνύματα δημόσιας υγείας προς αυτές τις ομάδες. Σε συνδυασμό με πληρέστερες περιγραφές συστάδων όπως περιγράφηκε νωρίτερα, αυτές οι πληροφορίες θα μπορούσαν να κρατήσουν το κοινό καλύτερα ενημερωμένο και να τους παρακινήσει να ενισχύσουν προστατευτικά μέτρα.
Τελικά, η διατομή των δοκιμών αντισωμάτων θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του κλάσματος του πληθυσμού που είχε ήδη τον κοροναϊό. Όταν αυτές οι δοκιμές γίνουν διαθέσιμες, αυτό θα πρέπει να γίνει ένα επιπρόσθετο στοιχείο του συστήματος παρακολούθησης κοροναϊού. Η γνώση του ποσοστού των ατόμων στην κοινότητα που έχουν κάποια ασυλία στην επαναμόλυνση θα καθοδηγήσει αποφάσεις σχετικά με παραγγελίες στο σπίτι και κοινωνικές αποστάσεις και θα παρέχει επίσης ένα άμεσο μέτρο για το πόσο αποτελεσματικά είναι. Θα καθορίσει επίσης την ευαισθησία του πληθυσμού σε μια επανεμφανιζόμενη επιδημία εάν επαναληφθεί ο κοροναϊός σε κάποια μελλοντική ημερομηνία. Εάν υπόκεινται σε έλεγχο νέες συμπτωματικές περιπτώσεις υπό εκτεταμένο καθεστώς δοκιμών ή η επικράτηση του πληθυσμού σε προηγούμενες εκθέσεις είναι χαμηλή, αυτή η δοκιμή πληθυσμού μπορεί να γίνει λιγότερο συχνά. Εάν η δοκιμή αντισωμάτων διατίθεται σε ευρύτερη βάση, θα μπορούσε επίσης να βοηθήσει στην ανακούφιση των ανησυχιών των ανθρώπων σχετικά με τη δική τους κατάσταση ή να τους βοηθήσει να προσδιορίσουν εάν είναι ασφαλές να επιστρέψουν στη δουλειά.
Πλήρης εντοπισμός επαφών
Η ανίχνευση επαφών είναι ζωτικής σημασίας για τον έλεγχο της κρίσης του κοροναϊού στη Χαβάη. Τι περιλαμβάνει συνήθως η ανίχνευση επαφών; Όταν ένα άτομο δοκιμάζει θετικό για τον κοροναϊό, ένας εργαζόμενος στη δημόσια υγεία επικοινωνεί με αυτό το άτομο μέσω τηλεφώνου, κειμένου ή βιντεοδιάσκεψης και ζητά από το άτομο να παράσχει πληροφορίες για όλα τα άτομα με τα οποία ήταν σε στενή επαφή τις τελευταίες τρεις εβδομάδες. Αυτά περιλαμβάνουν μέλη του νοικοκυριού, οικείο σύντροφο (ες), άτομα που παρέχουν φροντίδα σε ένα νοικοκυριό χωρίς τη χρήση συνιστώμενων προφυλάξεων ελέγχου μόλυνσης και άτομα που είχαν στενή επαφή (<6 πόδια) για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια, οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας χρησιμοποιούν αυτές τις πληροφορίες για να επικοινωνήσουν με αυτούς τους δυνητικά εκτεθειμένους ανθρώπους. Ζητείται να αναφέρουν τη θερμοκρασία τους μέσω τηλεφώνου ή να την δείξουν μέσω τηλεδιάσκεψης και τους ζητείται να απομονωθεί για 14 ημέρες. Εάν εμφανίζουν συμπτώματα, τους ζητείται να υποβληθούν σε έλεγχο για να προσδιορίσουν τη δική τους κατάσταση κοροναϊού. Η αυτο-απομόνωση διασφαλίζει ότι οι δυνητικά εκτεθειμένοι άνθρωποι δεν εκθέτουν οι ίδιοι άλλα άτομα στα νοικοκυριά ή τους χώρους εργασίας τους, ενώ οι δοκιμές μπορούν να βοηθήσουν στην επιβεβαίωση θετικών περιπτώσεων σε άτομα που εμφανίζουν ήδη συμπτώματα.
Πόσο παραγωγικό μπορεί να είναι ένα καλό σύστημα ανίχνευσης επαφών στην εύρεση άλλων ατόμων που έχουν μολυνθεί με COVID-19; Πολλά εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα το προσωπικό του DOH μπορεί να επικοινωνήσει με άτομα που ενδέχεται να εκτεθούν σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, καθώς η ταχεία επαφή και η επακόλουθη απομόνωση του εκτεθειμένου ατόμου μειώνει την πιθανότητα το εκτεθειμένο άτομο να μεταδώσει τον ιό σε άλλους ανθρώπους. Η Σιγκαπούρη, η οποία διαθέτει ένα πολύ επιθετικό σύστημα εντοπισμού επαφών, εντοπίζει 53 από τις πρώτες 100 περιπτώσεις της μέσω εντοπισμού συμβολαίων. Η ανίχνευση επαφών είναι πιο παραγωγική όταν ο αριθμός των περιπτώσεων είναι ένα μικρό ποσοστό του πληθυσμού. Καθώς ο αριθμός των περιπτώσεων αυξάνεται, καθίσταται πολύ πιο δύσκολο για έναν καθορισμένο αριθμό ιχνηλατών επαφής να κάνουν τη δουλειά τους. Λάβετε υπόψη ότι για τις πρώτες 432 επιβεβαιωμένες περιπτώσεις, το Υπουργείο Υγείας της Σιγκαπούρης εντόπισε 10,346 στενές επαφές, οι οποίοι κλήθηκαν να συμμετάσχουν σε καραντίνα 14 ημερών. Όταν οι εκτεθειμένες επαφές βρίσκονται σε καραντίνα, η κυβέρνηση της Σιγκαπούρης παρακολουθεί άτομα που βρίσκονται σε καραντίνα με μια εφαρμογή τηλεφώνου που επαληθεύει την τοποθεσία τους. Τα άτομα καραντίνας υποχρεούνται να ανεβάζουν φωτογραφίες του εαυτού τους στη θέση της καραντίνας κάθε λίγες ώρες.
Τα υπουργεία υγείας σε ορισμένες χώρες έχουν στραφεί σε μη παραδοσιακούς ιχνηλάτες επαφής, καθώς οι ανάγκες έχουν ξεπεράσει την ικανότητα του προσωπικού τους για την αντιμετώπιση της κρίσης. Το Εθνικό Κέντρο Συντονισμού Κρίσεων της Ισλανδίας έχει στραφεί σε αρκετές δεκάδες έμπειρους αστυνομικούς ντετέκτιβ για να πραγματοποιήσει προσωπική παρακολούθηση επαφών. Πρόσθετο προσωπικό βοήθησε το Κέντρο να εντοπίσει εκτεθειμένες επαφές νέων περιπτώσεων πολύ γρήγορα και να τις τοποθετήσει σε καραντίνα 14 ημερών. Το φορτίο της Χαβάης έχει αυξηθεί περισσότερο από δέκα φορές τις τελευταίες δύο εβδομάδες, από 26 περιπτώσεις στις 19 Μαρτίου σε 285 περιπτώσεις στις 2 Απριλίου. Η ανίχνευση επαφών στις νέες περιπτώσεις αύξησε δραματικά το φορτίο στο τμήμα ελέγχου εκδηλώσεων νόσων του DOH της Χαβάης . Με τον αριθμό των νέων περιπτώσεων που αναμένεται να επεκταθούν σημαντικά καθώς διεξάγονται περισσότερες δοκιμές, το DOH πρέπει να εξετάσει πώς θα μπορούσε να αυξήσει το εργατικό δυναμικό ανίχνευσης επαφών. Ίσως το DOH θα μπορούσε να ακολουθήσει το προβάδισμα της Ισλανδίας και να σκεφτεί να χρησιμοποιήσει τώρα υποαπασχολούμενους αστυνομικούς της πόλης και της αστυνομίας. (Το έγκλημα έχει μειωθεί κατά τη διάρκεια της επιδημίας.) Η συνεργασία μεταξύ των κυβερνήσεων της κομητείας και των πολιτειών και των εργαζομένων θα μπορούσε να διευκολύνει αυτό. Ή, εάν η χρήση της αστυνομίας εγείρει ανησυχίες για την πολιτική ελευθερία, ίσως το DOH θα μπορούσε να προσβλέπει στην εκπαίδευση εκπαιδευτικών από το Υπουργείο Παιδείας της Χαβάης για βοήθεια. Αυτή τη στιγμή δεν χρησιμοποιούνται, δεδομένης της αναστολής της δημόσιας σχολικής διδασκαλίας.
Θα χρειαστεί ακόμα η Χαβάη μια μεγάλη ομάδα παρακολούθησης επαφών μόλις η επιδημία γίνει πιο υπό έλεγχο αργότερα φέτος; Μόλις ο κυβερνήτης Ige αποφασίσει να χαλαρώσει την παραγγελία στο σπίτι και οι άνθρωποι αρχίζουν να αλληλεπιδρούν μεταξύ τους συχνότερα, αυξάνεται η πιθανότητα σποραδικής εκδήλωσης νέων περιπτώσεων κοροναϊού. Ένα τέτοιο ξέσπασμα θα συνέβαινε σε μια εποχή που η Χαβάη κατά πάσα πιθανότητα ήταν επιτυχής στην προστασία του περισσότερου πληθυσμού από τη μόλυνση. Η μεγάλη ομάδα μη μολυσμένων ατόμων παρέχει ένα εύφορο περιβάλλον για μερικές νέες περιπτώσεις να εκραγούν γρήγορα σε μεγάλες ομάδες νέων περιπτώσεων. Αυτό θα μπορούσε να αποφευχθεί εάν το DOH της Χαβάης είχε μεγάλο αριθμό έμπειρων υπαλλήλων στο σύστημα ανίχνευσης επαφών που θα μπορούσαν να αντιδράσουν γρήγορα στις νέες περιπτώσεις εντοπίζοντας εκτεθειμένες επαφές και μετακινώντας για να τις απομονώσουμε γρήγορα. Τέτοιες δράσεις έχουν μεγάλες δυνατότητες περιορισμού σποραδικής επιδημίας και διατήρησης του αριθμού των νέων περιπτώσεων από την άνοδο σε επίπεδο που θα μπορούσε να απαιτήσει την επιβολή νέας παραγγελίας στο σπίτι και άλλων περιοριστικών μέτρων.
Τοπική απομόνωση και καραντίνα
Οι δοκιμές και η ανίχνευση επαφών είναι αποτελεσματικές μόνο όταν τα άτομα με τον ιό απομονώνονται μέχρις ότου η ασθένεια περάσει και τα άτομα που εκτίθενται στον ιό απομονώνονται μέχρι να λάβουν τα αποτελέσματα των δοκιμών. Η απομόνωση διευκολύνεται όταν υπάρχουν εγκαταστάσεις στις οποίες μπορούν να στραφούν άτομα με τον ιό ή εκτεθειμένα στον ιό. Η Έκθεση Gottlieb (σελ. 6) συνιστά να παρέχονται «[β] άνετες, δωρεάν εγκαταστάσεις για περιπτώσεις και επαφές τους που προτιμούν την τοπική απομόνωση, την καραντίνα και τη θεραπεία μακριά από το σπίτι. Για παράδειγμα, ένα μέλος ενός μεγάλου νοικοκυριού μπορεί να επιθυμεί να ανακάμψει σε ένα δωμάτιο ξενοδοχείου που έχει επανατοποθετηθεί αντί να κινδυνεύει να μολύνει τα μέλη της οικογένειας. Η απομόνωση και η καραντίνα μακριά από το σπίτι δεν πρέπει να είναι υποχρεωτικά ή να εξαναγκάζονται με βία. " Στη Χαβάη, όπου πολλές οικογένειες ζουν σε μικρά διαμερίσματα ή συγκυριαρχίες, η απομόνωση ή η καραντίνα μέσα στο σπίτι είναι δύσκολη και ενέχει κίνδυνο για άλλα μέλη της οικογένειας.
Η Πολιτεία της Χαβάης πρέπει να εντοπίσει εγκαταστάσεις σε κάθε νησί όπου οι εκτεθειμένοι άνθρωποι μπορούν να απομονωθούν και να φροντιστούν. Οι πιθανοί υποψήφιοι περιλαμβάνουν ξενοδοχεία σε τουριστικές περιοχές και γειτονιές ή κενές στρατιωτικές κατοικίες, όπως το Στρατιωτικό Στρατόπεδο Kilauea. Το κράτος μπορεί να επικεντρωθεί πρώτα σε κρατικές και νομαρχιακές εγκαταστάσεις όπου δεν χρειάζεται να διαπραγματευτεί με ιδιώτες ιδιοκτήτες για τη χρήση τους. Τούτου λεχθέντος, το κράτος διαπραγματεύεται ήδη με τους χειριστές ξενοδοχείων για να χρησιμοποιήσουν τα ξενοδοχεία τους ως εγκαταστάσεις καραντίνας για άτομα που εκτίθενται στον κοροναϊό ή ως εγκαταστάσεις θεραπείας για άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό.
Χρήση τεχνολογίας για τη βελτίωση της παρακολούθησης, της απομόνωσης και της καραντίνας
Δεδομένης της μεγάλης επιβάρυνσης που επιβάλλει η ανίχνευση επαφών στο DOH, θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στη χρήση ψηφιακής τεχνολογίας για την υποστήριξη αυτών των βασικών προσπαθειών. Τα κινητά τηλέφωνα μπορούν να βοηθήσουν με διάφορους τρόπους. Στη Σιγκαπούρη, μια εθελοντικά ληφθείσα εφαρμογή για κινητά που ονομάζεται TraceTogether χρησιμοποιεί Bluetooth για την καταγραφή άλλων τηλεφώνων που βρίσκονται σε κοντινή απόσταση για κάποιο χρονικό διάστημα, συλλέγοντας μόνο τον αριθμό του κινητού τους. Εάν κάποιος με αυτήν την εφαρμογή δοκιμάσει θετικά, οι εργαζόμενοι στη δημόσια υγεία μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα δεδομένα για γρήγορη αναγνώριση και κλήση στενών επαφών. Σε αρκετές χώρες που έχουν δει αργή ανάπτυξη επιδημιών, τα κινητά τηλέφωνα χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης με τις παραγγελίες απομόνωσης και καραντίνας. Εάν το άτομο που έχει παραγγείλει καραντίνα αποχωρήσει από την τοποθεσία της καραντίνας, επικοινωνείται με τους εργαζόμενους στη δημόσια υγεία για τη βελτίωση της συμμόρφωσης. Επιπλέον, όπως έδειξαν χάρτες στους New York Times στις 2 Απριλίου σε εθνικό επίπεδο, ανώνυμα δεδομένα από πύργους κυψελών μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης του πληθυσμού με τις απαιτήσεις διαμονής στο σπίτι με την πάροδο του χρόνου. Αυτή η ίδια προσέγγιση θα μπορούσε εύκολα να εφαρμοστεί σε μια κατάσταση του κράτους, παρέχοντας πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητα αυτής της σημαντικής πολιτικής. Η σύγκριση αυτού με την τάση στις αναφερόμενες περιπτώσεις θα μπορούσε να προσφέρει έναν ακόμη δείκτη επέκτασης της κοινοτικής μετάδοσης. Προφανώς, κατά την υιοθέτηση οποιασδήποτε από αυτές τις προσεγγίσεις στις Ηνωμένες Πολιτείες, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ανάγκες απορρήτου και οι νομικές απαιτήσεις. αλλά ακόμη και η Ευρώπη με γνώμονα την προστασία της ιδιωτικής ζωής σκέφτεται τώρα να υιοθετήσει κάποια από αυτά (New York Times, 3/30/2020).
Περιορισμοί που επιβάλλονται σταδιακά χαλαρώνοντας - βασικές αρχές:
Το τέταρτο βήμα στον έλεγχο της επιδημίας του κορανοϊού είναι το κράτος να χαλαρώνει σταδιακά τις συστάσεις και τις παραγγελίες που μένουν στο σπίτι και τις κοινωνικές αποστάσεις και να επιτρέπει σε ορισμένες οικονομικές δραστηριότητες που περιλαμβάνουν ομάδες που συγκεντρώνονται σε μια τοποθεσία, π.χ. σε ένα χώρο εργασίας, να ξαναρχίσουν. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνει με εξαιρετική προσοχή. Τόσο οι εργασίες μοντελοποίησης στο COVID-19 όσο και η εμπειρία με τη γρίπη του 1918 έχουν δείξει ότι μόλις σταματήσουν τα μέτρα κοινωνικής απόστασης, υπάρχει σοβαρός κίνδυνος επανεμφάνισης ιών, δηλαδή, η επιδημία ξεκινά ξανά γρήγορα. Μια επιτυχημένη παραμονή σε καταφύγιο και η εξάσκηση σε κοινωνικές αποστάσεις όταν φεύγετε από το σπίτι για να αποκτήσετε φαγητό ή προμήθειες είναι εξαιρετικά αποτελεσματική στην προστασία των ανθρώπων από τη μόλυνση του κοροναϊού. Ωστόσο, εξακολουθεί να τους αφήνει επιρρεπείς στον ιό, δημιουργώντας τη δυνατότητα επανεμφάνισης της επιδημίας σε περίπτωση που οι άνθρωποι επιστρέψουν στους παλιούς τους τρόπους συγκέντρωσης σε ομάδες. Επομένως, υπάρχουν δύο σημαντικές προϋποθέσεις για χαλαρούς περιορισμούς: 1) θα πρέπει να αρθούν μόνο όταν έχουμε ένα ισχυρό σύστημα παρακολούθησης που μπορεί να ανιχνεύσει γρήγορα μια επανεμφάνιση στην επιδημία. και 2) οι περιορισμοί πρέπει να απελευθερωθούν σταδιακά και το αποτέλεσμα της κατάργησής τους να παρακολουθείται για να διασφαλιστεί ότι η επιδημία παραμένει περιορισμένη. Εάν επανεμφανιστεί η επιδημία, πρέπει να είμαστε προετοιμασμένοι να επιβάλουμε αμέσως περιορισμούς. Ένα αποτελεσματικό και ευρέως διανεμημένο εμβόλιο θα κάνει τους περιορισμούς περιττούς, αλλά όπως έχει επισημάνει ο Δρ Anthony Fauci ότι είναι 12-18 μήνες σε ένα αισιόδοξο σενάριο.
Μέχρι να αναπτυχθεί μια αποτελεσματική θεραπεία ή εμβόλιο ή η δοκιμή αντιγόνων και αντισωμάτων να γίνει φθηνή, ακριβής, γρήγορη και ευρέως διαθέσιμη, ορισμένες οικονομικές δραστηριότητες δεν θα συνεχιστούν. Αυτή η ενότητα εστιάζει σε δραστηριότητες που θα μπορούσαν να επανεκκινήσουν μόλις αναδιοργανωθούν με τρόπους που αυξάνουν την ασφάλεια των παρόχων και των πελατών.
Πότε θα μειωθεί αρκετά η επιδημία της Χαβάης για να χαλαρώσει ορισμένους κυβερνητικούς περιορισμούς; Η Έκθεση Gottlieb (σελ. 6) παρουσιάζει τέσσερα μέτρα σοβαρότητας της επιδημίας που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν ως κριτήρια από το κράτος της Χαβάης για τον προσδιορισμό πότε οι συνθήκες δικαιολογούν τη σταδιακή άρση των παραγγελιών διαμονής στο σπίτι. Τα κριτήρια της έκθεσης Gottlieb, τροποποιήθηκαν λίγο για να ταιριάζουν στις συγκεκριμένες συνθήκες της Χαβάης, ακολουθούν:
Όταν η πολιτεία της Χαβάης αναφέρει μια συνεχή μείωση του αριθμού των νέων περιπτώσεων για τουλάχιστον 14 ημέρες, δηλαδή μία περίοδο επώασης.
νοσοκομεία σε κάθε νομό είναι σε θέση με ασφάλεια να θεραπεύουν όλους τους ασθενείς που χρειάζονται νοσηλεία (τόσο για το COVID-19 όσο και για άλλες σοβαρές ιατρικές καταστάσεις) χωρίς να καταφεύγουν σε πρότυπα κρίσης περίθαλψης και χρήση εγκαταστάσεων υπερχείλισης, όπως αρένες και συνεδριακά κέντρα, για να παρέχουν νοσοκομειακή περίθαλψη σε ασθενείς
η πολιτεία της Χαβάης προσδιορίζει επαρκή δημόσια και ιδιωτική ικανότητα για τη δοκιμή όλων των ατόμων με συμπτώματα κοροναϊού ·
το κρατικό υπουργείο Υγείας της Χαβάης έχει την ικανότητα να διεξάγει ενεργή παρακολούθηση όλων των ατόμων με συμπτώματα κοροναϊού, τα οποία θα πρέπει να παραμένουν σε καραντίνα και να εντοπίζουν στενές επαφές φορέων ιών.
Μόλις επιτευχθούν τα τέσσερα κριτήρια, ο κυβερνήτης Ige μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο να καταργήσει τις παραγγελίες παραμονής στο σπίτι και κοινωνικής απόστασης με σταδιακό τρόπο. Η πρώτη φάση είναι η κατάργηση της παραγγελίας στο σπίτι για όσους δεν διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για σοβαρά αποτελέσματα COVID-19, διατηρώντας ή συνιστώντας έντονα τους πιο ευάλωτους (ηλικιωμένα άτομα ή άτομα με προϋπάρχουσες καταστάσεις που τα εκθέτουν σε υψηλότερο COVID κίνδυνος) να παραμείνετε στο σπίτι ή να επιστρέψετε στη δουλειά μόνο εάν μπορεί να διασφαλιστεί η κοινωνική απόσταση στο χώρο εργασίας. Καθώς καταργείται η παραγγελία στο σπίτι, πρέπει να τεθούν σε εφαρμογή πρόσθετοι κανονισμοί για τη διατήρηση της κοινωνικής απόστασης στο δημόσιο και στο χώρο εργασίας στο μέτρο του δυνατού. Η Σιγκαπούρη, για παράδειγμα, χαρακτηρίζει κάθε άλλη θέση σε εστιατόρια και καφετέριες ως όρια για την αύξηση της κοινωνικής απόστασης σε αυτές τις ρυθμίσεις. Το Χονγκ Κονγκ απαιτεί από τα εστιατόρια να λειτουργούν όχι περισσότερο από τη μισή χωρητικότητα με όχι περισσότερα από 4 άτομα ανά τραπέζι και εγγυημένη απόσταση 1.5 μέτρων μεταξύ τραπεζιών. Ανάλογα με τη ρύθμιση στο χώρο εργασίας, ενδέχεται να εκδοθούν διαφορετικοί κανονισμοί για τη διατήρηση των πρωτοκόλλων κοινωνικής απόστασης στο μέτρο του δυνατού. Ο καθένας θα πρέπει να ζητηθεί να πλένει συχνά τα χέρια και να διατηρεί την απόσταση του από τους άλλους, ακόμη και στο χώρο εργασίας. Όλες οι επιχειρήσεις και οι χώροι εργασίας πρέπει να υποχρεούνται να παρέχουν απολυμαντικά χεριών σε περιοχές με μεγάλη διακίνηση. Εν ολίγοις, πρέπει να ληφθούν όλα τα πιθανά μέσα για τη μείωση της παρουσίας πολύ μεταδοτικών κοροναϊών στο περιβάλλον.
Οι εγκαταστάσεις στέγασης με ευάλωτους πληθυσμούς μπορεί να θέλουν να χαλαρώσουν τους περιορισμούς στους επισκέπτες και την κινητικότητα των κατοίκων εντός των εγκαταστάσεων πιο αργά. Η Έκθεση Gottlieb (σελ. 8) συνιστά να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στις εγκαταστάσεις μακροχρόνιας περίθαλψης και στα γηροκομεία. Αυτές οι εγκαταστάσεις θα πρέπει να διατηρήσουν υψηλά επίπεδα πρόληψης και ελέγχου των λοιμώξεων και να περιορίσουν τους επισκέπτες για να αποτρέψουν τα κρούσματα. " Οι ευάλωτοι πληθυσμοί «πρέπει να συνεχίσουν να ασχολούνται όσο το δυνατόν περισσότερο με τη φυσική απόσταση μέχρι να είναι διαθέσιμο ένα εμβόλιο, να υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία ή να μην υπάρχει πλέον κοινοτική μετάδοση». Αυτές οι προειδοποιητικές σημειώσεις ισχύουν έντονα για τη Χαβάη, όπου περισσότερο από το 18% του πληθυσμού του 2018 ήταν 65 ετών και άνω.
Επιπλέον, καθώς αυτές οι παραγγελίες τροποποιούνται, ο κυβερνήτης μπορεί να θελήσει να εξετάσει το ενδεχόμενο αυστηρότερης σύστασης του κράτους να φορέσει μάσκες δημόσια και να την παρατείνει για αρκετούς ακόμη μήνες. Εάν εφαρμοστούν οι προτάσεις μας που παρέχονται παραπάνω, όλοι οι κάτοικοι της Χαβάης θα φορούσαν δημόσιες βασικές μάσκες DIY από τις αρχές Απριλίου 2020. Ωστόσο, μόλις απαλλαγούν οι περιορισμοί εφοδιασμού σε χειρουργικές μάσκες και καταργηθεί η παραγγελία του κράτους στο σπίτι, τότε θα γίνει ακόμη πιο σημαντικό για όλους να χρησιμοποιούν πιο αποτελεσματικές χειρουργικές μάσκες σε δημόσιους χώρους για να αντισταθμίσουν τον πρόσθετο κίνδυνο που έρχεται με περισσότερες κοινωνικές αλληλεπιδράσεις. Καθώς όλο και περισσότεροι άνθρωποι φεύγουν από τα σπίτια τους πιο συχνά, θα υπάρχουν αυξανόμενες παραβιάσεις σε κοινωνικές αποστάσεις και υψηλότερες πιθανότητες για αύξηση των νέων λοιμώξεων, αν και σε ένα περιβάλλον με χαμηλότερο ποσοστό ατόμων με λοίμωξη από κοροναϊό από ό, τι σήμερα. Η απαίτηση των ατόμων να φορούν χειρουργικές μάσκες σε δημόσιους χώρους για αρκετούς μήνες μετά τη χαλάρωση των παραγγελιών στο σπίτι θα μπορούσε να βοηθήσει στην πρόληψη ασυμπτωματικής μετάδοσης, στη μείωση της ποσότητας του κοροναϊού στον αέρα και στις επιφάνειες, και να διασφαλίσει ότι η επιδημία δεν θα επανεμφανιστεί γρήγορα.
Ξεκινώντας τη μη τουριστική οικονομία
Ας εξετάσουμε πρώτα το άνοιγμα της μη τουριστικής οικονομίας της Χαβάης. Το άνοιγμα της μη τουριστικής οικονομίας είναι εξαιρετικά σημαντικό, καθώς αντιπροσωπεύει το 77% του ΑΕΠ της Χαβάης. Μόλις αρθεί η εντολή διαμονής στο σπίτι του Κυβερνήτη, ποιες επιχειρήσεις που θα κλείσουν ή θα κλείσουν εν μέρει θα συνεχίσουν τις δραστηριότητές τους και πώς θα αναδιοργανωθούν για να διευκολύνουν την κοινωνική απόσταση; Ένα προσωρινό μέτρο που πρέπει να λάβουν οι επιχειρήσεις (έως ότου αναπτυχθεί ένα εμβόλιο) είναι να βρουν υπαλλήλους με θετικά τεστ αντισώματος κοροναϊού για να πάρουν θέσεις εργασίας που απαιτούν στενή επαφή με άλλους εργαζόμενους ή πελάτες. Η Έκθεση Gottlieb (σελ. 9) υποδηλώνει ότι τα άτομα με θετικά τεστ αντισωμάτων θα μπορούσαν να «επιστρέψουν στη δουλειά, να υπηρετήσουν σε υψηλού κινδύνου ρόλους, όπως εκείνους που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης και να υπηρετήσουν σε ρόλους που υποστηρίζουν τη λειτουργία της κοινότητας για άτομα που εξακολουθούν να βρίσκονται σε φυσική απόσταση. " Ο Emanuel (2020) προτείνει ότι οι θετικοί σε αντισώματα άνθρωποι θα μπορούσαν να στελεχώνουν και να διαχειρίζονται καταστήματα λιανικής και εστιατόρια. Ωστόσο, υπάρχουν συνεχείς ανησυχίες σχετικά με την ισχύ της προστασίας της ανοσίας που παρέχεται από το αντίσωμα του κοροναϊού και τη χρονική περίοδο για την οποία διαρκεί η προστασία (WSJ, 4/2/2020). Η έρευνα σε αυτόν τον τομέα πρέπει να παρακολουθείται στενά και οι πολιτικές να αλλάζουν ανάλογα με τις ανάγκες.
Αναμένουμε ότι σχεδόν όλες οι επιχειρήσεις θα αναδιοργανώσουν τις λειτουργίες τουλάχιστον σε κάποιο βαθμό για να αυξήσουν την ασφάλεια των πελατών και των εργαζομένων. Η έκθεση Gottlieb (σελ. 8) συμφωνεί, υποστηρίζοντας ότι «οι γενικές προφυλάξεις φυσικής απόστασης θα εξακολουθούν να είναι ο κανόνας μετά τη χαλάρωση των προφυλάξεων στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της τηλεργασίας (όσο το δυνατόν περισσότερο), της διατήρησης της υγιεινής των χεριών και της αναπνευστικής εθιμοτυπίας, φορώντας ένα μάσκα στο κοινό, απολύμανση τακτικών επιφανειών υψηλής αφής και αρχικά περιορισμός των κοινωνικών συγκεντρώσεων σε λιγότερα από 50 άτομα. " Η ικανότητα των επιχειρήσεων να αναδιοργανώνονται για να ικανοποιούν τις απαιτήσεις ασφάλειας των εργαζομένων και των πελατών ποικίλλει σημαντικά. Μερικοί θα αναδιοργανώσουν ριζικά ολόκληρες τις δραστηριότητές τους, πολλοί θα κάνουν αλλαγές για να διασφαλίσουν την κοινωνική απόσταση και άλλοι θα βρουν τέτοιες αλλαγές αστήρικτες και θα κλείσουν τις πόρτες τους. Οι βιομηχανίες με υψηλό κόστος παροχής ασφάλειας των πελατών θα μειωθούν σε μέγεθος εάν οι καταναλωτές μπορούν εύκολα να βρουν υποκατάστατα προϊόντα (θεωρούν κινηματογραφικές αίθουσες και μεγάλες τάξεις διαλέξεων), αλλά θα μπορούσαν να επεκταθούν σε μέγεθος εάν οι πελάτες θεωρούν τα προϊόντα της βιομηχανίας απαραίτητα και είναι πρόθυμα να πληρώσουν υψηλό κόστος που απαιτείται για τους εργαζόμενους για την παραγωγή αυτών των αγαθών και υπηρεσιών με ασφάλεια για τους καταναλωτές (σκεφτείτε την κατασκευή σπιτιού). Άλλοι κλάδοι με χαμηλό κόστος παροχής επιπλέον ασφάλειας πελατών και εργαζομένων θα επεκταθούν και θα ευδοκιμήσουν (σκεφτείτε διαδικτυακές υπηρεσίες). Στο τέλος της ημέρας, η απαίτηση για πρόσθετα μέτρα ασφαλείας από τους εργαζόμενους και τους καταναλωτές θα είναι μια τροχοπέδη στην οικονομία της Χαβάης που θα μπορούσε να επιμείνει για αρκετά χρόνια, ενώ μακροπρόθεσμα οι μεταβαλλόμενες συνθήκες των επιχειρήσεων, των πελατών και των εργαζομένων θα ενθαρρύνουν τα κύματα καινοτομίας που θα βάλει την οικονομία και την κοινωνία σε μονοπάτια που δεν είναι γνωστά σήμερα.
Όταν λήξει η παραγγελία στο σπίτι, οι επιχειρήσεις που βασίζονται σε μεγάλο αριθμό ατόμων που συγκεντρώνονται σε πολυσύχναστους χώρους θα πρέπει να επανεξετάσουν το επιχειρηματικό τους μοντέλο έως ότου εμβολιαστεί ο πληθυσμός της Χαβάης. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται μπαρ, κλαμπ, μερικά εστιατόρια, συνέδρια, συνέδρια, μεγάλα μαθήματα πανεπιστημίων, αθλητικές εκδηλώσεις, συναυλίες, θεατρικές παραστάσεις και μουσεία. Μια επιλογή για αυτούς τους χώρους είναι να επιτρέψετε λιγότερα άτομα στο χώρο τους, επιτρέποντας έτσι σε όλους τους πελάτες να ασκούν κοινωνικές αποστάσεις. Σκεφτείτε τώρα πώς ένα εστιατόριο μπορεί να αντιδράσει στην άρση των παραγγελιών στο σπίτι. Ας υποθέσουμε ότι ο απαιτούμενος επιπλέον χώρος μεταξύ των πελατών μπορεί να επιτευχθεί αφαιρώντας τα μισά από τα τραπέζια του εστιατορίου. Αυτό θα μειώσει μερικά από τα κόστη του εστιατορίου που ποικίλλουν ανάλογα με τον αριθμό των πελατών, όπως σερβιτόροι, μάγειρες busboys και κόστος φαγητού, αλλά θα εξακολουθήσουν να αφήνουν τα εστιατόρια να αγωνίζονται με το πώς να πληρώσουν το ενοίκιο και άλλα σταθερά κόστη με λιγότερους πελάτες. Έχουν δημιουργηθεί δύο ομοσπονδιακά προγράμματα για να βοηθήσουν τους ιδιοκτήτες εστιατορίων και τους εργαζομένους έως την άνοιξη του 2020.
Είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς πώς θα μπορούσαν να διεξαχθούν με ασφάλεια τα γεγονότα που περιλαμβάνουν μεγάλο πλήθος, όπως ένα παιχνίδι ποδοσφαίρου UH ή ένα παιχνίδι βόλεϊ UH Wahine μέχρι να αναπτυχθεί ένα εμβόλιο. Είναι ευκολότερο να φανταστείτε 50,000 θαυμαστές που κοιτάζουν μια τηλεόραση στο σπίτι τους, παρακολουθώντας ένα παιχνίδι ποδοσφαίρου ή βόλεϊ χωρίς παίκτες στα περίπτερα. Για να συμβεί αυτό, τα θέματα ασφάλειας των παικτών και του προσωπικού θα πρέπει να επιλυθούν. Σκεφτείτε ότι όταν η Εθνική Ένωση Μπάσκετ (NBA) έμαθε ότι ένας παίκτης αστέρων, ο Ρούντι Γκόμπερτ της Γιούτα Τζαζ, είχε δοκιμαστεί θετικά, σταμάτησε αμέσως τη σεζόν του. Παρόμοια ζητήματα θα στοιχειώνουν κάθε προσπάθεια να παίξουν τις σεζόν ποδοσφαίρου NFL ή κολεγίου. Ή βόλεϊ UH Wahine.
Ενδέχεται να δούμε μεγάλες συμβάσεις - που βασίζονται σε πολλά άτομα που συμμετέχουν σε εκδηλώσεις σε πολυσύχναστους χώρους ξενοδοχείων ή συνεδρίων - που μετακινούνται σε ένα διαδικτυακό μοντέλο με διαδικτυακές συνεδρίες ολομέλειας, διαδικτυακές συνεδρίες μικρών ομάδων και ακόμη και διαδικτυακά κοκτέιλ πάρτι. Δυστυχώς, τέτοια διαδικτυακά συνέδρια θα προσφέρουν λίγη άνεση στον μεγάλο αριθμό εργαζομένων στη Χαβάη που παρέχουν διαμονή, γεύματα και ψυχαγωγία σε επισκέπτες συνεδρίων που δεν επισκέπτονται πλέον.
Υπάρχουν πολλές επιχειρήσεις και επαγγέλματα που βασίζονται σε στενή προσωπική επαφή - κομμωτήρια, μασάζ, οδοντιατρική, υπηρεσίες οπτομετρίας, υπηρεσίες υγείας - και άλλα όπου οι πελάτες χρησιμοποιούν επανειλημμένα τον ίδιο εξοπλισμό, όπως γυμναστήρια. Το κατά πόσον αυτές οι επιχειρήσεις θα μπορούν να επανεκκινήσουν επιτυχώς πριν γίνει διαθέσιμο ένα εμβόλιο είναι μια ανοιχτή ερώτηση και είναι πιθανό να εξαρτάται από τις ιδιαίτερες συνθήκες κάθε επιχείρησης και του πελάτη τους. Οι επιχειρήσεις θα μπορούσαν να εξετάσουν το ενδεχόμενο παρακολούθησης της ημερήσιας θερμοκρασίας των εργαζομένων που έχουν επαφή με πολλούς πελάτες.
Τι γίνεται με τα σχολεία K-12; Είναι πολύ πιθανό ότι η παραγγελία του Κυβερνήτη Ige θα είναι αρκετά μεγάλη για να αποτρέψει την ολοκλήρωση της σχολικής χρονιάς 2019-2020 για δημόσιους και ιδιωτικούς μαθητές K-12. Εάν η παραγγελία παραμονής στο σπίτι αρθεί στα τέλη της άνοιξης ή στις αρχές του καλοκαιριού, η πολιτεία θα μπορούσε να εξετάσει το ενδεχόμενο να συνεργαστεί με την ένωση εκπαιδευτικών της Χαβάης για να βρει έναν τρόπο να τελειώσει το τρέχον σχολικό έτος κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού. Η εξασφάλιση ότι τα παιδιά δεν θα μείνουν πίσω στην διδασκαλία τους θα πρέπει να αποτελεί προτεραιότητα του κράτους και των εκπαιδευτικών. Όταν τα δημόσια και ιδιωτικά σχολεία ξαναρχίζουν τη διδασκαλία αυτοπροσώπως, οι διαχειριστές θα πρέπει να προβούν σε προβλέψεις για παιδιά με κίνδυνο ανοσίας και για μεγαλύτερους δασκάλους και άλλο προσωπικό που θα ήταν ιδιαίτερα ευάλωτοι σε μια νέα έξαρση της επιδημίας μεταξύ των νεότερων μαθητών τους. Μία επιλογή για την ελαχιστοποίηση της έκθεσης για ηλικιωμένους ευάλωτους δασκάλους είναι να τους εκχωρήσουν προσωρινά για να διδάσκουν διαδικτυακές τάξεις και να προσωρινά αναθέσουν σε νεότερους λιγότερο ευάλωτους εκπαιδευτικούς σε προσωπικές τάξεις. Ελλείψει εμβολίου, θα μπορούσαν να υπάρξουν εστίες ιών σε ένα σχολείο. Για να ελαχιστοποιηθεί ο αντίκτυπός τους απαιτείται όλο το προσωπικό, οι δάσκαλοι και οι μαθητές να διατηρήσουν την κοινωνική απόστασή τους, οι άρρωστοι μαθητές να κρατούνται στο σπίτι και να παρακολουθούνται τυχόν περιπτώσεις με επιθετικό εντοπισμό και δοκιμή επαφών. Τα κρούσματα ιών στα σχολεία μπορεί να μειωθούν εάν το προσωπικό του σχολείου πήρε τη θερμοκρασία κάθε μαθητή και καθηγητή καθημερινά.
Πώς θα διατηρηθεί η κοινωνική απόσταση στις πολυσύχναστες αίθουσες που βρίσκονται στα δημόσια και ιδιωτικά σχολεία της Χαβάης; Μία ιδέα είναι να πραγματοποιήσετε συνεδρίες δύο φορές την ημέρα με τους μισούς μαθητές να παρακολουθούν το πρωί και τους μισούς το απόγευμα. Αυτό θα επιτρέψει την αυξημένη απόσταση θέσεων μεταξύ των μαθητών, αν και στο κόστος του λιγότερο προσωπικού χρόνου μαθημάτων με τον εκπαιδευτή. Ο χαμένος προσωπικός χρόνος διδασκαλίας θα μπορούσε εν μέρει να αντισταθμιστεί με τον χρόνο διδασκαλίας on-line κατά το άλλο μισό της ημέρας. Η έλλειψη πρόσβασης από μαθητές από οικογένειες χαμηλού εισοδήματος σε οικιακούς υπολογιστές και συνδέσεις στο σπίτι στο Διαδίκτυο θα πρέπει να αποκατασταθεί για να λειτουργήσει αυτό το σχέδιο. Η χρήση μάσκας για διάφορες δραστηριότητες σε συγκεκριμένα σχολεία είναι μια άλλη επιλογή για τη μείωση των πιθανοτήτων εμφάνισης λοίμωξης.
Πρέπει το Πανεπιστήμιο της Χαβάης και τα ιδιωτικά πανεπιστήμια της πολιτείας να ξαναρχίσουν μαθήματα αυτοπροσώπως μόλις αρθεί η παραγγελία στο σπίτι; Από τις αρχές Μαρτίου το εξάμηνο της άνοιξης 2020, το Πανεπιστήμιο της Χαβάης
απαιτούσε από τη σχολή και τους μαθητές της να μεταβούν από προσωπικές τάξεις σε διαδικτυακές τάξεις. Η UH αποφάσισε πρόσφατα να προσφέρει όλα τα μαθήματα καλοκαιρινών συνεδριών 2020 σε απευθείας σύνδεση, μια απόφαση που έγινε ευκολότερη αυξάνοντας τα ποσοστά των μαθητών που επιλέγουν να παρακολουθήσουν μαθήματα θερινών συνεδριών κατά την τελευταία δεκαετία. Οι διαχειριστές του UH θα πρέπει να αποφασίσουν μέχρι τις αρχές Ιουνίου 2020 εάν θα προσφέρουν μαθήματα Φθινοπωρινό εξάμηνο εντελώς on-line. Η μετακίνηση όλων των μαθημάτων για το Εξάμηνο του Φθινοπώρου στο Διαδίκτυο είναι μια επικίνδυνη απόφαση. Οι εξω-κρατικοί προπτυχιακοί φοιτητές θα μπορούσαν να αρνηθούν να πληρώσουν τα υψηλά δίδακτρα του UH-Manoa για ένα αποκλειστικά διαδικτυακό εκπαιδευτικό πρόγραμμα. Οι μεταπτυχιακοί φοιτητές στους περισσότερους τομείς πιθανότατα θα αποκλείσουν ένα αποκλειστικά on-line πρόγραμμα, καθώς η προσωπική καθοδήγηση, η εργαστηριακή εργασία και οι αλληλεπιδράσεις από ομοτίμους είναι μεγάλα συστατικά των περισσότερων μεταπτυχιακών προγραμμάτων. Στις Τέχνες, πολλά μαθήματα περιλαμβάνουν διδασκαλία ένα προς ένα ή μικρά σύνολα 10 ή λιγότερων μαθητών. Αξίζει να θυμόμαστε ότι βρισκόμαστε εν μέσω μιας παγκόσμιας πανδημίας και ότι τα πανεπιστήμια σε όλο τον κόσμο αντιμετωπίζουν τα ίδια προβλήματα.
Πόσο επικίνδυνο είναι για την πανεπιστημιακή ή ιδιωτικά πανεπιστήμια να προσφέρουν προσωπική διδασκαλία στο εξάμηνο του Φθινοπώρου 2020; Εάν το κράτος της Χαβάης εφαρμόσει τα κατάλληλα μέτρα πολιτικής για τον έλεγχο της επιδημίας, τότε μέχρι τα μέσα του καλοκαιριού η Χαβάη θα μπορούσε να είναι ένα από τα ασφαλέστερα μέρη για την εκπαίδευση των προπτυχιακών και μεταπτυχιακών φοιτητών. Οι μαθητές, φυσικά, λαμβάνουν τις αποφάσεις εγγραφής τους κατά τη διάρκεια του Απριλίου. Η δέσμευση προσωπικής διδασκαλίας στο εξάμηνο του Φθινοπώρου συνεπάγεται τους δικούς της κινδύνους, με το κύριο να είναι εάν η επιδημία έχει τεθεί επαρκώς υπό έλεγχο έως τον Αύγουστο για να επιτρέψει την προσωπική εκπαίδευση. Οι μαθητές από ξένες χώρες και την ηπειρωτική χώρα των ΗΠΑ θα χρειαστούν σίγουρα πιστοποιημένα αποτελέσματα δοκιμών αντιγόνου / αντισώματος ή έχουν ολοκληρώσει την 14-ημέρα καραντίνα άφιξης επισκεπτών του κράτους για να εγγραφούν στο UH. Οι ηλικιωμένοι πιο ευάλωτοι καθηγητές ίσως προτιμούν να διδάσκουν στο Διαδίκτυο. Εάν η UH προσφέρει προσωπική διδασκαλία, θα πρέπει να απαιτεί από όλο το προσωπικό, τους δασκάλους και τους μαθητές να διατηρούν κοινωνική αποστασιοποίηση, να απομονωθούν και να δοκιμάσουν εάν αρρωστήσουν και ότι όλες οι περιπτώσεις κοροναϊού παρακολουθούνται με επιθετικό εντοπισμό και δοκιμή επαφών.
Επανεκκίνηση της τουριστικής οικονομίας
Η τουριστική οικονομία θα χρειαστεί περισσότερο χρόνο για επανεκκίνηση από την οικονομία του τουρισμού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο τουρισμός από το εξωτερικό θα συνεχιστεί μόνο όταν είτε (1) αναπτυχθεί εμβόλιο είτε (2) η επιδημία κοραναϊού τεθεί υπό πλήρη έλεγχο σε περιοχές που στέλνουν τουρίστες στη Χαβάη ή (3) γίνονται διαθέσιμες ταχείες δοκιμές αντιγόνου την ίδια ημέρα προ-οθόνη πιθανούς επισκέπτες στο γραφείο του γιατρού τους, μια εγκατάσταση επείγουσας φροντίδας ή το αεροδρόμιο στο σπίτι εντός μιας ημέρας από την αναχώρηση για τη Χαβάη. Μια απαισιόδοξη πρόβλεψη για την επανέναρξη σημαντικών τουριστικών ροών από το εξωτερικό είναι 12-18 μήνες, ο χρόνος που ενδέχεται να απαιτείται για τη δοκιμή εμβολίων, την παραγωγή και τον εκτεταμένο εμβολιασμό του πληθυσμού της Χαβάης.
Αν λοιπόν 12-18 μήνες είναι η απαισιόδοξη πρόβλεψη για επανεκκίνηση του τουρισμού, ποια είναι η πιο αισιόδοξη πρόβλεψη; Ο τουρισμός θα μπορούσε να συνεχιστεί γρήγορα εάν πληρούνται δύο απαραίτητες προϋποθέσεις: (1) Οι πιθανοί τουρίστες θεωρούν τη Χαβάη ως ένα ασφαλές μέρος για επίσκεψη και (2) Οι κάτοικοι της Χαβάης μπορούν να είναι σίγουροι ότι οι τουρίστες είναι απαλλαγμένοι από τον κοροναϊό. Η πρώτη προϋπόθεση θα μπορούσε να ικανοποιηθεί κάποια στιγμή αυτό το καλοκαίρι εάν η Χαβάη βασίζεται στα ήδη σημαντικά επιτεύγματά της προχωρώντας με τις πολιτικές δοκιμών, ανίχνευσης επαφών, απομόνωσης και μάσκας που συνιστώνται σε αυτήν την αναφορά. Η δεύτερη προϋπόθεση θα μπορούσε επίσης να ικανοποιηθεί φέτος το καλοκαίρι, εάν οι γρήγορες δοκιμές αντιγόνου και αντισωμάτων γίνουν άμεσα διαθέσιμες σε άτομα που θέλουν να κάνουν διακοπές στη Χαβάη. Οι ταξιδιώτες θα κάνουν μια γρήγορη δοκιμή αντιγόνου εντός μιας ημέρας από την επιβίβαση στην πτήση τους για να επιβεβαιώσουν ότι δεν φέρουν τον κοραναϊό. Μια δεύτερη δοκιμή αντιγόνου μπορεί να απαιτείται στη Χαβάη εντός μιας ημέρας από την πτήση του επιβάτη. Με ένα θετικό τεστ αντισωμάτων, ένας ταξιδιώτης δεν θα χρειαστεί να κάνει τις δοκιμές αντιγόνου. Νέες δοκιμές αντιγόνου και αντισωμάτων αναπτύσσονται ταχέως, και είναι πιθανό ότι μια δοκιμή αντιγόνου ικανή να ανιχνεύσει τον ιό σε ασυμπτωματικούς φορείς θα είναι διαθέσιμη τους επόμενους μήνες με μια σχετικά στενή περίοδο παραθύρου, δηλαδή, την περίοδο κατά την οποία ένα άτομο με ο ιός εξακολουθεί να ελέγχεται αρνητικός. Τα εργαστήρια Abbott πραγματοποιούν επί του παρόντος μια δοκιμή αντιγόνου που παρέχει αποτελέσματα εντός 5-15 λεπτών. Αυτή η δοκιμή θα μπορούσε ενδεχομένως να χρησιμοποιηθεί σε αεροδρόμια που στέλνουν επιβάτες στη Χαβάη. Στην καλύτερη περίπτωση, όταν το κράτος άρει την παραγγελία του στο σπίτι αργότερα αυτήν την άνοιξη ή στις αρχές του καλοκαιριού, θα παραιτηθεί από την 14-ημερηστή καραντίνα ταξιδιού για τους επισκέπτες με πιστοποιημένο τεστ αντιγόνου ή με θετικό τεστ αντισωμάτων. Είναι πιθανό, αλλά δεν είναι βέβαιο, ότι η Χαβάη θα γίνει ιδιαίτερα ελκυστική ως προορισμός διακοπών αργότερα φέτος, εάν είναι ένας από τους πρώτους προορισμούς παγκόσμιων επισκεπτών που έχει την επιδημία της υπό έλεγχο.
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που θα μπορούσαν και πιθανώς θα μειώσουν το αισιόδοξο σενάριο. Πολλοί πιθανοί τουρίστες, ιδίως αυτοί από ευάλωτους πληθυσμούς, μπορούν να αποφασίσουν να αναβάλουν τις διακοπές τους έως ότου γίνει διαθέσιμο ένα εμβόλιο. Γιατί να αναλάβετε έναν περιττό κίνδυνο; Άλλοι μπορεί να αποφασίσουν να αντικαταστήσουν φθηνότερες διακοπές πιο κοντά στο σπίτι για να εξοικονομήσουν χρήματα ή μπορεί να αποφασίσουν να μην κάνουν διακοπές λόγω της μείωσης του εισοδήματος και του πλούτου των νοικοκυριών. Κάποιοι μπορεί να συνεχίσουν να θεωρούν ότι τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων είναι δυνητικά επικίνδυνα. Άλλοι μπορεί να θεωρήσουν ότι ο προορισμός είναι λιγότερο ελκυστικός επειδή δεν επιτρέπει μεγάλες συγκεντρώσεις, π.χ. μεγάλες συμβάσεις. Σε αυτό το ενδιάμεσο σενάριο, θα μπορούσαμε να δούμε μόνο μια περιορισμένη επανάληψη του τουρισμού έως ότου εμβολιαστούν οι αμερικανοί και ξένοι πληθυσμοί. Τέλος, ο ιαπωνικός τουρισμός ξεκίνησε πάλι πολύ αργά μετά από άλλες πολιτικές και οικονομικές κρίσεις. Μια αργή επιστροφή Ιάπωνων και άλλων ξένων τουριστών θα επηρέαζε πολύ τις τουριστικές επιχειρήσεις της Χαβάης, καθώς αυτοί οι τουρίστες τείνουν να ξοδεύουν περισσότερα από τους τουρίστες των ΗΠΑ.
Θα μπορούσαν τα κρουαζιερόπλοια να συνεχίσουν τις κρουαζιέρες μεταξύ των νησιών της Χαβάης εάν όλοι οι επιβάτες και τα μέλη του πληρώματος στο πλοίο παρουσίασαν πιστοποιημένα αποτελέσματα δοκιμών αντιγόνου ή αντισώματος κατά την επιβίβαση; Η τεκμηριωμένη ταχεία εξάπλωση του κορανοϊού σε κρουαζιερόπλοια το αφήνει σε αμφιβολία. Οι ανησυχίες θα παραμείνουν ότι ένας ή περισσότεροι επιβάτες ή πλήρωμα θα περάσουν ακούσια από την οθόνη δοκιμών και ότι το γεμάτο περιβάλλον ενός κρουαζιερόπλοιου θα ενισχύσει τη μετάδοση κοραναϊών. Οι κάτοικοι σε προορισμούς κρουαζιέρας στη Χαβάη (Hilo, Kahului, Lihue και Honolulu) θα μπορούσαν επίσης να ανησυχούν για την κατάσταση της υγείας των επιβατών και του πληρώματος αποβίβασης, ακόμη και αν έχουν πιστοποιηθεί ότι είναι απαλλαγμένοι από τον ιό. Εν ολίγοις, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς ότι τα κρουαζιερόπλοια θα συνεχίσουν την υπηρεσία μεταξύ των νησιών ή μεταξύ της Χαβάης και των υπερπόντιων προορισμών έως ότου αναπτυχθεί ένα εμβόλιο και όλοι οι επιβάτες και το πλήρωμα έχουν εμβολιαστεί.
Πότε θα μπορούσαν να χαλαρωθούν ή να αρθούν οι περιορισμοί ταξιδιού μεταξύ νησιών; Οι περιορισμοί ταξιδιού μεταξύ οποιουδήποτε ζευγαριού νησιών θα μπορούσαν να χαλαρώσουν όταν και τα δύο νησιά πληρούν τους τέσσερις όρους (που αναφέρονται παραπάνω) για χαλαρωτικές παραγγελίες νομού / πολιτείας για διαμονή στο σπίτι. Σημειώνουμε ότι τα νησιά με μικρότερους πληθυσμούς, όπως το Kauai, μπορεί να ανησυχούν περισσότερο για την αύξηση των επισκεπτών από ένα νησί με πολύ μεγαλύτερο πληθυσμό, όπως ο Oahu. Τα ταξίδια μεταξύ νησιών από κατοίκους για διακοπές ή οικογενειακές επισκέψεις είναι επίσης πιθανό να είναι κάπως περιορισμένα λόγω της μεγάλης μείωσης των εισοδημάτων και του πλούτου για τα περισσότερα νοικοκυριά της Χαβάης.
Συμπέρασμα
Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που θα μπορούσαν και πιθανώς θα μειώσουν το αισιόδοξο σενάριο.
Πολλοί πιθανοί τουρίστες, ιδίως αυτοί από ευάλωτους πληθυσμούς, μπορούν να αποφασίσουν να αναβάλουν τις διακοπές τους έως ότου γίνει διαθέσιμο ένα εμβόλιο. Γιατί να αναλάβετε έναν περιττό κίνδυνο; Άλλοι μπορεί να αποφασίσουν να αντικαταστήσουν φθηνότερες διακοπές πιο κοντά στο σπίτι για να εξοικονομήσουν χρήματα ή μπορεί να αποφασίσουν να μην κάνουν διακοπές λόγω της μείωσης του εισοδήματος και του πλούτου των νοικοκυριών. Κάποιοι μπορεί να συνεχίσουν να θεωρούν ότι τα ταξίδια μεγάλων αποστάσεων είναι δυνητικά επικίνδυνα. Άλλοι μπορεί να θεωρήσουν ότι ο προορισμός είναι λιγότερο ελκυστικός επειδή δεν επιτρέπει μεγάλες συγκεντρώσεις, π.χ. μεγάλες συμβάσεις. Σε αυτό το ενδιάμεσο σενάριο, θα μπορούσαμε να δούμε μόνο μια περιορισμένη επανάληψη του τουρισμού έως ότου εμβολιαστούν οι αμερικανοί και ξένοι πληθυσμοί. Τέλος, ο ιαπωνικός τουρισμός ξεκίνησε πάλι πολύ αργά μετά από άλλες πολιτικές και οικονομικές κρίσεις. Μια αργή επιστροφή Ιάπωνων και άλλων ξένων τουριστών θα επηρέαζε πολύ τις τουριστικές επιχειρήσεις της Χαβάης, καθώς αυτοί οι τουρίστες τείνουν να ξοδεύουν περισσότερα από τους τουρίστες των ΗΠΑ.
Θα μπορούσαν τα κρουαζιερόπλοια να συνεχίσουν τις κρουαζιέρες μεταξύ των νησιών της Χαβάης εάν όλοι οι επιβάτες και τα μέλη του πληρώματος στο πλοίο παρουσίασαν πιστοποιημένα αποτελέσματα δοκιμής αντιγόνου ή αντισώματος κατά την επιβίβαση; Η τεκμηριωμένη ταχεία εξάπλωση του κορανοϊού σε κρουαζιερόπλοια το αφήνει σε αμφιβολία. Οι ανησυχίες θα παραμείνουν ότι ένας ή περισσότεροι επιβάτες ή πλήρωμα θα περάσουν ακούσια από την οθόνη δοκιμών και ότι το πολυσύχναστο περιβάλλον ενός κρουαζιερόπλοιου θα ενισχύσει τη μετάδοση κοραναϊών. Οι κάτοικοι σε προορισμούς κρουαζιέρας στη Χαβάη (Hilo, Kahului, Lihue και Honolulu) θα μπορούσαν επίσης να ανησυχούν για την κατάσταση της υγείας των επιβατών και του πληρώματος αποβίβασης, ακόμη και αν έχουν πιστοποιηθεί ότι είναι απαλλαγμένοι από τον ιό. Εν ολίγοις, είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς τα κρουαζιερόπλοια να συνεχίσουν την υπηρεσία μεταξύ των νησιών ή μεταξύ Χαβάης και υπερπόντιων προορισμών έως ότου αναπτυχθεί ένα εμβόλιο και όλοι οι επιβάτες και το πλήρωμα έχουν εμβολιαστεί.
Πότε θα μπορούσαν να χαλαρωθούν ή να αρθούν οι περιορισμοί ταξιδιού μεταξύ νησιών; Οι περιορισμοί ταξιδιού μεταξύ οποιουδήποτε ζευγαριού νησιών θα μπορούσαν να χαλαρώσουν όταν και τα δύο νησιά πληρούν τις τέσσερις προϋποθέσεις (που αναφέρονται παραπάνω) για χαλαρωτικές παραγγελίες νομού / πολιτείας για διαμονή στο σπίτι. Σημειώνουμε ότι τα νησιά με μικρότερους πληθυσμούς, όπως το Kauai, μπορεί να ανησυχούν περισσότερο για την αύξηση των επισκεπτών από ένα νησί με πολύ μεγαλύτερο πληθυσμό, όπως ο Oahu. Τα ταξίδια μεταξύ των νησιών από κατοίκους για διακοπές ή οικογενειακές επισκέψεις είναι επίσης πιθανό να είναι κάπως περιορισμένα λόγω της μεγάλης μείωσης των εισοδημάτων και του πλούτου για τα περισσότερα νοικοκυριά της Χαβάης.
Σχετικά με τους Συγγραφείς
Ο Sumner La Croix είναι ομότιμος καθηγητής του UH Economics και ερευνητικός συνεργάτης του Οργανισμού Οικονομικής Έρευνας του Πανεπιστημίου της Χαβάης.
Ο Tim Brown είναι Senior Fellow στο East-West Center.
Καινούργιο βιβλίο:
Sumner La Croix, Χαβάη: 800 χρόνια πολιτικής και οικονομικής αλλαγής. Σικάγο και Λονδίνο: University of Chicago Press, 2019. Αγοράστε τις εκδόσεις σκληρού εξώφυλλου ή Kindle στη διεύθυνση Amazon.com ή αγοράστε ή ενοικιάστε το βιβλίο στο Πανεπιστήμιο του Chicago Press.
